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引起不孕的病因有許多,除了生殖、內(nèi)分泌異常及生殖器官異??蓪?dǎo)致不孕外,一些全身性疾病也可致不孕。最常見(jiàn)的是內(nèi)分泌及代謝方面的疾病,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)以減退、腎上腺皮質(zhì)功能異常、糖尿病及肥胖癥等。
女性不孕常用檢查,首先要進(jìn)行病史詢問(wèn),詳細(xì)地詢問(wèn)結(jié)婚年齡及健康狀態(tài),性生活情況,有無(wú)避孕措施,具體方法和時(shí)間;月經(jīng)的周期、經(jīng)期、有無(wú)痛經(jīng)。過(guò)去史則著重了解有無(wú)炎癥、結(jié)核,特別是生殖系統(tǒng)的結(jié)核,治療經(jīng)過(guò);有無(wú)其它內(nèi)分泌疾病。如系繼發(fā)不孕癥,應(yīng)了解以往流產(chǎn)史、分娩史及有無(wú)產(chǎn)褥感染和治療經(jīng)過(guò)。
我院不孕不育治療專家指出,由于不同女性的身體情況不同,而不孕不育的原因又多達(dá)150余種,因此早期女性不孕癥的詢問(wèn)是很重要的,這是醫(yī)生對(duì)女性不孕原因的一個(gè)初步判斷,決定了女性接下來(lái)要做什么不孕不育檢查。
1、婦科檢查:需作內(nèi)、外生殖器官的詳細(xì)檢查,注意有無(wú)發(fā)育異常、畸形、炎癥、包塊或腫瘤等。
2、體格檢查:注意有無(wú)全身疾患,如結(jié)核、炎癥、腫瘤和畸形等,有無(wú)內(nèi)分泌失調(diào)體癥,諸如多毛、肥胖、脫發(fā)、體重、血壓、第二性癥發(fā)育等。
3、排除全身疾病的檢查:血、尿常規(guī),胸透,血沉;如懷疑有甲狀腺、垂體或腎上腺疾病,則相應(yīng)地做有關(guān)的功能檢查如T3、T4、蝶鞍X線攝片、血泌乳素、尿17酮、尿17羥及血皮質(zhì)醇等測(cè)定。
4、輸卵管通暢性試驗(yàn):輸卵管通液術(shù)、輸卵管通氣術(shù)或子宮腔鏡下造影、超導(dǎo)監(jiān)測(cè)造影。
5、卵巢功能檢查:常用的有:①基礎(chǔ)體溫測(cè)定。②子宮頸粘液結(jié)晶檢查。③陰道脫落細(xì)胞周期性涂片。④診斷性刮宮或經(jīng)期取子宮內(nèi)膜。⑤垂體或卵巢激素測(cè)定。
6、子宮腔鏡檢查:可了解子宮腔內(nèi)情況,諸如有無(wú)子宮畸形、息肉、粘連或粘膜下肌瘤等,還可在宮腔鏡下進(jìn)行治療手術(shù)。有條件的醫(yī)院可以施行此項(xiàng)檢查。
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