很多孕婦做了四維B超,以為一切正常便放松警惕,這是不對的。溫州產(chǎn)科醫(yī)院專家表示,由于胎兒體位及生長發(fā)育時的變化,許多病變僅靠一次B超,不一定能看出來。四維B超做完后還需等到孕晚期再次檢查,千萬別以為結果正常就可以完全放心。
許多胎兒畸形在孕晚期才出現(xiàn)
溫州產(chǎn)科醫(yī)院劉瑞華專家解釋,不少準媽媽會選擇通過四維超聲檢查,來與肚子里的寶寶提前見面。確實,四維超聲是目前最為先進的超聲診斷技術,能多角度觀察宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育情況。但很多疾病是有動態(tài)發(fā)展過程的,部分異常只有到孕后期才能表現(xiàn)出來。
“比如膈疝,在中期四維超聲時表現(xiàn)為正常,到妊娠中晚期甚至胎兒出生時腹壓增高,才會表現(xiàn)出來。還有很多小病變?nèi)绱搅?,如果寶寶趴著,或臉部被手遮擋?B超檢查時就看不到了?!?/p>
胚胎在生長發(fā)育過程,各個臟器形態(tài)、功能逐漸完善,以及其在子宮內(nèi)的特殊環(huán)境,如體位影響,不是所有畸形在四維彩超檢查時都能排查。
有的寶寶孕中期是好的,到孕晚期出現(xiàn)腦積水或腎積水,甚至骶尾部長出腫塊。還有的媽媽在孕前三個月感染風疹病毒,寶寶在孕晚期會表現(xiàn)出顱腦囊腫,不少孕婦不得不足月引產(chǎn)。
孕晚期還需做兩次常規(guī)超聲
“孕23至27周做四維B超后,孕32至34周和孕38周至40周,還要做兩次常規(guī)B超。這不僅能評估寶寶生長發(fā)育、胎盤位置、羊水量、臍帶有無繞頸等情況,還能排除孕早期、中期沒表現(xiàn)出來的胎兒畸形。只有認真對待每次產(chǎn)前檢查,才能提高胎兒畸形檢出率,做好防止新生兒畸形的第一道防線。”
我院率先引進的美國GE四維彩超,共設四個檢查時間,檢查時間不同,其篩查意義也不同。
第一階段(孕5-10周),檢查是否為宮內(nèi)孕,以及胎兒現(xiàn)階段各項指標,包括孕囊大小、羊水、胎心等,以科學的數(shù)據(jù)為胎兒發(fā)育的第一步打好基礎。
第二階段(孕11-14周),檢查頂臀徑、胎心、胎動、胎盤、羊水、胚囊及胎兒大小,以及現(xiàn)階段各項發(fā)育指標,為臨床診斷提供準確的科學依據(jù)。
第三階段(孕23-27周),檢查雙頂徑、頭圍、小腦橫徑、腹圍、肱骨、股骨長徑、羊水等,對胎兒唇腭裂、四肢發(fā)育異常、腦膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等先天性畸形及發(fā)育異常能達到最佳的檢測效果,為臨床診斷提供準確的科學依據(jù)。
第四階段(孕28-32周),可以檢測雙頂徑、頭圍、腹圍、肱骨長徑、胎心、胎動、胎盤、羊水、臍帶及胎兒成熟度,為臨床診斷提供準確、全面的數(shù)據(jù),為寶寶來臨作準備。
四個階段一體化,相當于一整套完成的B超檢查,產(chǎn)前篩查準確率更高。普通彩超在排除胎兒大器官畸形方面有一定準確度,但是像面部或者后腦等部位,普通彩超影像模糊,容易導致漏診。曾經(jīng)有一位孕婦通過普通彩超產(chǎn)前篩查沒有發(fā)現(xiàn)胎兒異常,但是做四維彩超時發(fā)現(xiàn)胎兒有兔唇。
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