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教你看懂婦科檢查單

  多數(shù)已婚女性都有過婦檢經(jīng)歷,也有過看著檢查單一頭霧水的經(jīng)歷:“清潔度不夠?難道是不夠干凈?我天天洗,怎么還會(huì)不干凈?”“非典型鱗狀細(xì)胞未檢出是好還是不好呢?” 
  今天,就請(qǐng)醫(yī)生教我們?cè)鯓涌炊矫軝z查單。 
  白帶常規(guī)、婦科檢查——揪出婦科炎癥 
  很多人都查過白帶常規(guī),那些很專業(yè)的術(shù)語和多個(gè)“+”“-”讓人一頭霧水。醫(yī)生稱,白帶常規(guī)和普通的婦檢,主要是針對(duì)陰道、宮頸,通過肉眼直觀有沒有長(zhǎng)息肉和發(fā)生糜爛,然后通過菌群的情況判定有沒有炎癥。 
  解讀:婦科檢查中,顏色、肥大、納泡等都有可能是炎癥的表現(xiàn),需要注意。如果有宮體后位,可以偶爾穿穿高跟鞋調(diào)整一下,否則容易腰疼,有些還不容易懷孕。 
  白帶常規(guī)中,只有乳酸桿菌和上皮細(xì)胞是好的。也就是說,正常情況下,這兩種都在三個(gè)“+”以上,越多越好,如果菌群細(xì)胞失調(diào),這兩項(xiàng)就會(huì)下降。其他的,比如念珠菌、纖毛菌這些屬于真菌,說明是真菌性陰道炎。而加德納桿菌、線索細(xì)胞、球菌、球桿菌等檢出,則說明有細(xì)菌性陰道炎,有些檢驗(yàn)報(bào)告不明確分類,而是把這些統(tǒng)統(tǒng)列入雜菌的行列,雜菌“+”越多,說明細(xì)菌性陰道炎越嚴(yán)重。另外,一個(gè)視野內(nèi)的白細(xì)胞以不超過15個(gè)為正常。 
  清潔度就是讓你直觀了解陰道環(huán)境好壞的,如果乳酸桿菌、上皮細(xì)胞多,而白細(xì)胞、雜菌少,清潔度就比較高。正常情況下,清潔度應(yīng)該是1度或者2度,3度以上就說明有炎癥了,4度就說明炎癥比較厲害。 
  經(jīng)腹彩超、陰超——了解子宮、盆腔及附件情況 
  超聲檢查,主要是通過體積、形態(tài)、宮壁回聲等來準(zhǔn)確判斷子宮、盆腔及附件等肉眼檢查不到的部位有沒有病變,主要是查有沒有積液、占位、囊腫以及腫瘤,也能查出多囊卵巢等。“比如,子宮內(nèi)膜異位會(huì)表現(xiàn)為回聲不均勻、形態(tài)異常、體積偏大等。”張連仲舉例說。 
  解讀:在超聲檢查中,最常見的就是子宮肌瘤,其次是占位。一般情況下,囊性的表現(xiàn)為無回聲,也常寫作“囊狀回聲”,鈣化的則回聲比較高。如果是良性腫瘤,多數(shù)有包膜,周邊血流比較豐富,有異?;芈?,為球形或者橢圓形;如果沒有包膜或者包膜不明顯、形態(tài)不規(guī)則,以及內(nèi)部血流豐富,那就要引起警惕,做進(jìn)一步檢查了。 
  刮片或TCT、HPV——排癌篩查 
  很多人認(rèn)為刮片和白帶常規(guī)都是“刮”一下,其實(shí)兩者是不同的,白帶是用棉簽取的陰道分泌物,而刮片則是用毛刷刷宮頸口取的是細(xì)胞,兩者的作用也是不同的,刮片主要是作為傳統(tǒng)的排癌篩查,但漏診率比較高,TCT(宮頸液積細(xì)胞學(xué)檢查)的目的跟它一樣,比刮片更準(zhǔn)確。 
  解讀:病理刮片如果呈現(xiàn)1級(jí),就是“-”,就是正常細(xì)胞;如果是2級(jí),有一個(gè)或者兩個(gè)“+”,多數(shù)是炎癥引起的,都屬于正常;如果是3級(jí)就說明有可疑癌細(xì)胞;4級(jí)是已經(jīng)有癌細(xì)胞了,但形態(tài)不夠典型;5級(jí)就是有典型的癌細(xì)胞了。3級(jí)以上都需要做進(jìn)一步檢查確診。 
  在TCT的報(bào)告中,標(biāo)本滿意度一欄是不需要體檢者了解的,是取樣的情況,如果取樣不滿意,沒有取到一定的頸管細(xì)胞和化生細(xì)胞,一般會(huì)建議重新取樣檢查。 
  由于宮頸癌80%以上都是鱗狀上皮細(xì)胞出問題,所以要特別關(guān)注這一欄。它是按細(xì)胞的正常程度從高到低排序的,從未見惡性病變的正常形態(tài),到非典型細(xì)胞狀態(tài),再到典型惡性病變細(xì)胞等。如果出現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞,就要警惕了,如果在鱗狀上皮細(xì)胞低度病變、高度病變或鱗癌中看到對(duì)勾,就一定要引起重視了。但醫(yī)生也指出,表皮細(xì)胞萎縮也可能是年齡因素,用藥引起的等,HPV(人乳頭瘤病毒)感染也可能導(dǎo)致低度病變。所以,一定要把個(gè)人資料填寫詳細(xì),方便醫(yī)生全方面掌握情況,綜合評(píng)估危險(xiǎn)程度。 
  而我們所做的HPV以“高危13種檢查”對(duì)排癌意義最大,其中我們只需要了解的是“RLU/CO比值”,這個(gè)比值小于1就表明正常,大于1的話就表示HPV感染呈現(xiàn)陽性,好盡快治療,半年后再做一次檢查,“HPV持續(xù)感染,患宮頸癌的幾率就比較大。”

    溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院婦科診療中心:
    秉承國(guó)際婦科醫(yī)療管理理念,融合國(guó)內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)精華,針對(duì)不同年齡階段女性制定精細(xì)化診療方案。醫(yī)院引入國(guó)際疾病預(yù)防、治療、愈后維護(hù)上的成熟診療理念,通過臨床檢查、監(jiān)測(cè)與評(píng)估,借助愈后CRM管理系統(tǒng),達(dá)到疾病三級(jí)預(yù)防、系統(tǒng)規(guī)范治療、愈后康復(fù)保健等終身維護(hù)女性生殖系統(tǒng)健康的完美醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)。
    醫(yī)療特色:百位國(guó)內(nèi)外知名婦科專家團(tuán)隊(duì)為快速正確診療提供了技術(shù)保障;多套國(guó)際前沿診療設(shè)備無痛微創(chuàng)解決各種良、惡性婦科頑疾;采用中西結(jié)合診療各種婦科常見疾病及疑難雜癥;層流凈化手術(shù)室有效保障手術(shù)安全。
 

 

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