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    輸卵管阻塞常因人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后感染、闌尾炎、取放節(jié)育環(huán)、結(jié)核病、長(zhǎng)期陰道出血、不潔性交、盆腔感染、輸卵管子宮內(nèi)膜移位癥等引起輸卵管管壁粘連，充血，水腫而堵塞，導(dǎo)致精子與卵子不能結(jié)合，最終導(dǎo)致不孕癥。
　　輸卵管堵塞的診斷 
　　輸卵管堵塞的特征為患者除不孕外幾乎沒(méi)有任何臨床癥狀和體征，只是到醫(yī)院進(jìn)行不孕癥相關(guān)檢查時(shí)方發(fā)現(xiàn)不孕原因?yàn)檩斅压懿煌?。普通的輸卵管通水（亦稱通液）檢查對(duì)輸卵管梗阻無(wú)法做出正確診斷，只有通過(guò)經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查，才能準(zhǔn)確了解出輸卵管具體堵塞部位、性質(zhì)、程度以及與盆腔是否有粘連，從而采取對(duì)應(yīng)的切實(shí)有效的治療措施。
　　輸卵管堵塞的治療
　　輸卵管不通的治療應(yīng)尊照以下治療原則：（1）療效第一，（2）先做無(wú)創(chuàng)微創(chuàng)治療再做有創(chuàng)治療，（3）先做費(fèi)用低的再做費(fèi)用高的，（4）先易后難先簡(jiǎn)后繁。（5）先做醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)小的再做醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大的。下面，我們就介紹幾種經(jīng)臨床長(zhǎng)期驗(yàn)證后比較有效的技術(shù)。
    一、宮腹腔鏡輸卵管復(fù)通術(shù)
　　輸卵管復(fù)通術(shù)是在腹腔鏡下切除輸卵管堵塞部分并吻合輸卵管兩斷端。在腹腔鏡下施行復(fù)通術(shù)是近幾年腹腔鏡手術(shù)好的成果之一，也是最能體現(xiàn)腹腔鏡這一微創(chuàng)傷手術(shù)優(yōu)越性的手術(shù)。當(dāng)然也是高科技工業(yè)技術(shù)和手術(shù)要求的高難度操作技巧相結(jié)合的典范。因?yàn)樗粌H對(duì)腹腔鏡手術(shù)設(shè)備和器械要求較高，而且對(duì)手術(shù)醫(yī)師的操作技巧也有很高的要求。
　　據(jù)溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院不孕不育專家張梅主任介紹，由于手術(shù)放大鏡或顯微鏡的應(yīng)用，可以超越人類視力的自然限制，使手術(shù)者眼力大為增強(qiáng)，從而提高對(duì)各種正常組織和病理組織的鑒別能力。在顯微鏡放大下，使用精細(xì)的手術(shù)器械，切除結(jié)扎后的疤痕組織或炎癥堵塞部分，將兩斷端靠攏縫合，減少了對(duì)組織的創(chuàng)傷，提高了手術(shù)的準(zhǔn)確度，從而提高了手術(shù)后輸卵管通暢率與妊娠率。據(jù)臨床隨訪統(tǒng)計(jì)，宮腹腔鏡輸卵管復(fù)通術(shù)后的妊娠率可達(dá)95%以上。
　　二、美國(guó)COOK導(dǎo)絲輸卵管疏通術(shù)
　　目前在臨床中使用的美國(guó)COOK導(dǎo)絲系統(tǒng)由2根精致的導(dǎo)管和1根鉑金導(dǎo)絲組成，有一導(dǎo)管長(zhǎng)約30cm、外徑為1.0mm、管腔直徑為0.7mm，其前端約3cm長(zhǎng)一段與導(dǎo)管形成一鈍角曲線，角度約為140度。管遠(yuǎn)端呈小錐形鈍頭，以便抵住子宮輸卵管開口處。鉑金導(dǎo)絲直徑約為0.4mm，導(dǎo)絲作用主要在于插入輸卵管內(nèi)起疏導(dǎo)作用，而導(dǎo)管又可做為通液用。另一壁薄的金屬導(dǎo)管，外徑3mm．內(nèi)徑約2mm，管遠(yuǎn)端也為一彎頭，長(zhǎng)為3cm，其彎度同上。管進(jìn)入宮腔底后，頭部向一側(cè)滑行進(jìn)入子宮角部，一般可達(dá)輸卵管口，然后從管近端插入一直徑約2mm的塑料管，可將塑料管經(jīng)金屬導(dǎo)管插入間質(zhì)部輸卵管近端，同時(shí)實(shí)行通液術(shù)、導(dǎo)絲疏通術(shù)及選擇性輸卵管造影術(shù)。通過(guò)多年的臨床實(shí)踐表明，導(dǎo)絲介入治療輸卵管近端阻塞是較為理想的方法。
　　近年來(lái)，隨著宮腔鏡等內(nèi)窺鏡的發(fā)展和應(yīng)用，專家為了進(jìn)一步提高COOK導(dǎo)絲的安全性能及受術(shù)者的妊娠率，又有機(jī)的將美國(guó)COOK導(dǎo)絲與宮腔鏡、腹腔鏡相結(jié)合運(yùn)用于臨床實(shí)例中。將COOK導(dǎo)絲及其外套管用于宮腔鏡下治療輸卵管近端堵塞，避免了插管的盲目性，在放大20倍的宮腔鏡電視屏幕下直視操作可做到動(dòng)作更準(zhǔn)確，使內(nèi)膜損傷達(dá)到低限；并能常規(guī)檢查宮腔形態(tài)及子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)狀況，以排除或確診宮腔不孕因素；更因?qū)Ыz表面有超滑涂層且前端鈍圓，不易發(fā)生輸卵管穿孔等優(yōu)點(diǎn)。由于該手術(shù)是在直視下操作，因此只要嚴(yán)格無(wú)菌操作及掌握宮腔鏡的手術(shù)技巧，可避免發(fā)生盆腔感染，子宮、輸卵管穿孔，宮頸撕裂等并發(fā)癥。
　　三、輸卵管鏡、宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合介入復(fù)通術(shù) 
　　輸卵管鏡、宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合介入復(fù)通術(shù)，三鏡聯(lián)合使用相得益彰，克服了以往診斷的方法只能了解輸卵管的通暢性而不能掌握輸卵管內(nèi)腔及上皮的病變，更難區(qū)分器質(zhì)性與功能性損害的缺點(diǎn)；避免了傳統(tǒng)介入復(fù)通術(shù)插管的盲目性，在放大N倍的宮腔鏡電視屏幕下直視操作可做到動(dòng)作更準(zhǔn)確，一次性復(fù)通，使內(nèi)膜損傷達(dá)到最低限；與此同時(shí)在宮腹腔鏡的聯(lián)合作用下能準(zhǔn)確探查宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)狀況、腹腔粘連及有無(wú)腫瘤等情況，雙鏡齊下以便檢查治療同時(shí)進(jìn)行，避免了反復(fù)多次檢查的痛苦，既節(jié)省了時(shí)間又節(jié)省了金錢。
　　輸卵管鏡、宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合介入復(fù)通術(shù)，有效解決了女性輸卵管阻塞、積水、粘連等問(wèn)題，進(jìn)一步提高介入復(fù)通術(shù)的安全性能及受術(shù)者的妊娠率。
　

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