在线鲁鲁视频免费观看_免费va国产高清在线观看_欧美另类亚洲图区_香蕉一区二区三区久久亚洲

    梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病(VD,STD)。絕大多數(shù)是通過(guò)性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒。
    一、后天（獲得性）梅毒
　　（一）一期梅毒主要癥狀為硬下疳。
    通常在螺旋體侵入人體后9一90天，平均3周，在受侵局部出現(xiàn)硬下疳，其特點(diǎn)是初起為單個(gè)暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，并演變?yōu)闇\潰瘍。典型硬下疳，直徑1一2cm大小，圓形或類(lèi)圓形，略高出于皮面，表面呈肉紅色糜爛面，基底清潔呈細(xì)顆粒狀有少量漿液性分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無(wú)疼痛及觸痛，數(shù)目常為單個(gè)（一期梅毒，硬下疳），偶可有2～3個(gè)。損害絕大多數(shù)發(fā)生于生殖器，男性多發(fā)生于陰莖包皮、冠狀溝、龜頭或系帶部，有些發(fā)生于尿道內(nèi)、陰莖干或其基底部、陰囊上；女性則最多見(jiàn)于陰唇，亦見(jiàn)于陰唇系帶、尿道、子宮頸及會(huì)陰等處。陰部外最常見(jiàn)的部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門(mén)等部位。硬下疳未經(jīng)治療，約2～6周可自行治好，遺留輕度萎縮性瘢痕、色素沉著或無(wú)瘢痕。
　  感染后數(shù)小時(shí)梅毒螺旋體即沿淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)內(nèi)繁殖，1一2周后附近淋巴結(jié)即開(kāi)始腫大，以腹股溝淋巴結(jié)最多見(jiàn)，稱(chēng)梅毒性橫痃。其特點(diǎn)為較硬，彼此不融合，不化膿，表面無(wú)紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結(jié)檢查，梅毒螺旋體常陽(yáng)性。淋巴結(jié)腫大消退速度較硬下疳緩慢。
　?。ǘ┒诿范?br />     二期梅毒系一期梅毒未治療或治療不規(guī)范，梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)大量繁殖播散而出現(xiàn)的癥狀。可侵犯皮膚、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)。常先有流感樣全身癥狀及全身淋巴結(jié)腫大，繼之出現(xiàn)以皮膚粘膜疹為主的臨床表現(xiàn)。骨、內(nèi)臟、眼及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕或少見(jiàn)。
　  1、皮膚損害：為二期梅毒的主要損害。其形態(tài)多種多樣，可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹（少見(jiàn)）等而類(lèi)似很多皮膚病，但也有以下一些共同特點(diǎn)，有助于臨床診斷：即皮損廣泛對(duì)稱(chēng)，疏散而下融合，發(fā)展和消退均緩慢；客觀癥狀明顯而主觀癥狀輕微；皮疹常呈銅紅色、褐紅色，好發(fā)于掌跖；常伴有粘膜、毛發(fā)、骨損害；梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。
　  （1）斑疹性梅毒疹（梅毒性玫瑰疹：為最早出現(xiàn)的二期梅毒疹，呈圓形或橢圓形，直徑0．5～2cm，散在不相融合，顏色為淡紅到褐紅色。皮疹發(fā)生于軀干兩側(cè)、肩、臀部和四肢內(nèi)側(cè)，掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑，具有特征性。自覺(jué)癥狀輕微，不痛不癢。一般數(shù)日、數(shù)周后自行消退而不留痕跡。
 　 （2）丘疹性梅毒疹：通常較斑疹出現(xiàn)稍晚。常見(jiàn)者為豆形丘疹梅毒疹（lenticularpapular syphilis），常輕度高起，直徑約2～5mm或更大，呈生肉色或銅紅色，觸之有深而堅(jiān)實(shí)的浸潤(rùn)，表面光滑或被覆有粘連性鱗屑。皮疹常分布于顏面、軀干、四肢屈側(cè)，特別是掌跖部呈現(xiàn)暗黃紅色斑，觸之有深在性浸潤(rùn)，具有特征性。丘疹鱗屑性梅毒疹（papulosquamous syphilid〕皮疹呈暗紅色扁平丘疹，可互相融合成斑片，其上被覆粘連性鱗屑，頗似銀屑病樣發(fā)疹者。毛囊性苔蘚樣梅毒疹（follicular orlichenOid syphilid）較少見(jiàn)，當(dāng)微小頂端有鱗屑的丘疹，開(kāi)口于毛囊者呈圓錐形，位于其它部位者呈圓頂形。常群集形成鱗屑性斑塊。晚期或復(fù)發(fā)性二期梅毒皮疹常較限局面不對(duì)稱(chēng)，群集而傾向融合為其特點(diǎn)，如環(huán)狀梅毒疹（annular syphilid），皮疹呈環(huán)狀、弓形或回旋狀，表面覆有鱗屑，周緣輕度高起，由微小扁平丘疹構(gòu)成，常見(jiàn)于面部特別是皮膚粘膜交界處，如口角及鼻旁溝，頰部及面中部，亦常見(jiàn)于陰部特別是陰莖干及陰囊?；ㄉ⑿蚊范菊睿╟orymbose sythilid）少見(jiàn)，為成群小的衛(wèi)星狀丘疹環(huán)繞于大的丘疹周?chē)?。扁平濕疣（condyloma latum）呈直徑1～3cm紅褐色蕈樣斑塊，基底寬而無(wú)蒂，表面呈灰白色，有滲液，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。好發(fā)于皺褶部皮膚特別是肛門(mén)和生殖器部位。
　?。?）膿皰性梅毒疹：較罕見(jiàn)，多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、身體抵抗力低的患者，膿皰通常發(fā)生于紅色浸潤(rùn)基底上，消退緩慢，形成小而表淺的潰瘍，表面被覆痂皮，嚴(yán)重者呈深在性潰瘍，稱(chēng)膿瘡樣梅毒疹。有時(shí)潰瘍表面痂皮厚積類(lèi)似蠣殼，稱(chēng)蠣殼狀梅毒疹。皮疹常廣泛分布全身，顏面特別是前額、指趾甲周、掌跖常被累及。
　　2、粘膜損害：常與皮損伴發(fā)。
　?。?）梅毒性咽炎：可伴發(fā)扁桃體炎或喉炎。咽和喉部充血，彌漫性潮紅，扁桃體可腫大，可出現(xiàn)聲嘶，甚至完全失音。舌部可出現(xiàn)剝脫性斑片，常位于舌背靠中縫處，為一或數(shù)個(gè)大小不一、境界清楚的光滑區(qū)，其上缺乏乳頭。
　　（2）粘膜斑：為特征性粘膜損害，呈扁平、圓形糜爛面，邊緣清楚，表面有濕潤(rùn)灰白色偽膜，含大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)，好發(fā)于扁桃體、舌、咽，亦見(jiàn)于小陰唇、陰道和宮頸邵。
　?。?）梅毒性禿發(fā)及甲損害：禿發(fā)可見(jiàn)于眉部、須部及頭部，呈不規(guī)則分布，禿發(fā)區(qū)毛發(fā)不全脫落，仍殘留少許毛發(fā)呈蟲(chóng)咬狀外觀為其特點(diǎn)。甲亦可受累，引起甲床炎、甲溝炎及甲變形。
　　（三）三期梅毒
    三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)一定潛伏期，通常為2一4年后，約有1／3患者發(fā)生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現(xiàn)梅毒損害處，尚可侵犯內(nèi)臟，特別是心血管及中樞系統(tǒng)等重要器官，危及生命，三期梅毒的共同特點(diǎn)為損害數(shù)目少，破壞性大，分布不對(duì)稱(chēng)，愈后遺留萎縮性瘢痕；客觀癥狀嚴(yán)重而主觀癥狀輕微；損害內(nèi)梅毒螺旋體很少，傳染性小或無(wú)；梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性率低。
　　1、晚期皮膚損害：主要分兩型。
　　（1）結(jié)節(jié)性梅毒疹：呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結(jié)節(jié)，質(zhì)硬而有浸潤(rùn)，呈集簇狀排列，表面被覆粘連性鱗屑或痂皮，或結(jié)節(jié)頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍，常一端自愈，另端又起新結(jié)節(jié)呈弧形、環(huán)狀或花環(huán)狀排列，消退后遺留瘢痕及色素沉著或色素減退斑。好發(fā)于頭、肩胛部、背及四肢伸側(cè)，分布不對(duì)稱(chēng)，自覺(jué)癥狀輕微。
　　（2）梅毒性樹(shù)膠腫：為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結(jié)節(jié)，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色浸潤(rùn)性斑塊，中央逐漸軟化，終于破潰，流出粘稠樹(shù)膠狀膿汁，故名樹(shù)膠腫。潰瘍繼續(xù)擴(kuò)大呈圓形、橢圓形，境界清楚，潰瘍壁垂直向下，邊緣整齊呈紫紅色，常一面愈合，一面繼續(xù)發(fā)展，形成腎形或馬蹄形潰瘍，經(jīng)數(shù)月后潰瘍結(jié)疤治好?？砂l(fā)生于全身各處，以小腿多見(jiàn)，常單發(fā)。自覺(jué)癥狀輕微。
　　（3）近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)：少見(jiàn)，為發(fā)生于肘，膝、髖關(guān)節(jié)附近的豌豆至胡桃大圓形、卵圓形結(jié)節(jié)，性質(zhì)堅(jiān)硬，時(shí)稱(chēng)分布，表面皮色正常，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。如不治療可持續(xù)數(shù)年，不易自行消退。
　　2、晚期粘膜梅毒：主要發(fā)生于口腔、鼻腔及舌部。口腔損害常發(fā)生于硬腭，呈結(jié)節(jié)性樹(shù)膠腫，往往在硬腭近中央部發(fā)生穿孔，為三期梅毒的特征性表現(xiàn)。鼻中隔亦常形成樹(shù)膠腫，并可損傷骨膜及骨質(zhì)，出現(xiàn)鼻中隔穿孔，形成鞍鼻。舌部樹(shù)膠腫破潰后，形成穿鑿性潰瘍，邊緣柔軟而不規(guī)則，自覺(jué)癥狀均輕微。
　  3、三期骨梅毒：常見(jiàn)者為骨膜炎，以長(zhǎng)骨多見(jiàn)。其次為樹(shù)膠腫，對(duì)稱(chēng)發(fā)生于扁骨，以顱骨多見(jiàn)，可形成死骨及皮膚潰瘍。
　  4、內(nèi)臟梅毒：任何內(nèi)臟皆可受累，但以心血管梅毒最常見(jiàn)而重要。多發(fā)生于感染后10一20年，一般約有10％一30％未經(jīng)正規(guī)治療的患者發(fā)生心血管梅毒。基本損害為主動(dòng)脈炎，可進(jìn)一步發(fā)展為主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤等。肝樹(shù)膠腫次之，胃腸、呼吸系統(tǒng)及泌尿生殖系統(tǒng)損害少見(jiàn)。
    5、神經(jīng)梅毒：主要為脊髓癆及麻痹性癡呆。該二病各有其特有的臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查對(duì)診斷有很大幫助，包括細(xì)胞數(shù)目增多，蛋白定量陽(yáng)性，特有的膠金曲線，腦脊液梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。
　  二、先天（胎傳）梅毒
    先天（胎傳）梅毒系由患梅毒母親體內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)胎盆及臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)所致。受感染的胎兒可發(fā)生死產(chǎn)、流產(chǎn)或分娩出先天梅毒兒。先天梅毒的經(jīng)過(guò)基本上與后天梅毒相似，但有以下幾點(diǎn)不同，即先天梅毒由胎盤(pán)傳染，不發(fā)生硬下疳；先天梅毒在胎兒期即受到感染致胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響而引起一些后天梅毒所沒(méi)有的癥狀；先天梅毒早期癥狀較后天者重，晚期癥狀較后天者輕。先天梅毒分早期先天梅毒和晚期先天梅毒兩期。
　  （一）早期先天梅毒患兒年齡在2歲以下，往往早產(chǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、煩躁、皮膚干皺脫水，呈老人面貌，哭聲低弱嘶啞。嚴(yán)重者可有貧血及發(fā)熱。
　  1、早期皮膚粘膜損害
 　 （1）早期皮膚損害：常于生后3周一3個(gè)月出現(xiàn)。與后天梅毒的二期皮損大致相似，呈斑疹、丘疹及膿皰疹等。斑疹多見(jiàn)于掌跖、口圍、臀部，在口圍及肛門(mén)周?chē)Ｈ诤铣缮罴t色浸潤(rùn)性斑片，皮膚彈性降低，常形成放射狀皸裂，愈后呈放射狀瘢痕，具有特征性。丘疹常大而浸潤(rùn)，可對(duì)稱(chēng)分布全身，好發(fā)于面部、兩臂、臀部及下肢，呈暗紅或銅紅色，表面有或無(wú)鱗屑。膿皰疹較少見(jiàn)，好發(fā)于掌跖，亦見(jiàn)于甲上皮、腕、踝等處，初起為大皰，迅速化腫，破裂形成糜爛面，有滲液稱(chēng)梅毒性天皰瘡（syphilitic pemphi-gus）。復(fù)發(fā)性先天早期梅毒疹，多呈丘膿皰疹、環(huán)狀梅毒疹及肛門(mén)周?chē)桶欛薏课坏臐袂鹫詈捅馄綕耩?，此種皮損常在1歲后發(fā)生。
　?。?）早期粘膜損害：鼻炎為最常見(jiàn)和最特殊的表現(xiàn)。鼻腔阻塞，常有大量血性粘液性分泌物流至唇部，嚴(yán)重影響患兒吮乳。鼻炎長(zhǎng)期存在及發(fā)展時(shí)可形成潰瘍，累及鼻骨，最終引起鼻中隔穿孔或發(fā)生鞍鼻。此外口腔亦可發(fā)生粘膜白斑，喉頭及聲帶亦可受累致聲音嘶啞或失音。
　　2、早期先天骨梅毒：常見(jiàn)為骨軟骨炎，累及四肢，不能活動(dòng)，牽動(dòng)四肢時(shí)，即引起嬰兒啼哭，稱(chēng)parrot假性麻痹。梅毒性指炎為一或數(shù)個(gè)手指呈彌漫性梭形腫脹，有時(shí)伴有潰瘍。此外亦可見(jiàn)骨膜炎及骨髓炎。
　　3、早期先天內(nèi)臟梅毒：常有全身淋巴結(jié)及肝、脾腫大。亦有報(bào)告并發(fā)腎病綜合征及腎小球腎炎者。
　　4、早期先天神經(jīng)梅毒：以腦膜炎多見(jiàn)，1／3患者可有不同程度的腦水腫。
　?。ǘ┩砥谙忍烀范径嘣?歲以后發(fā)病。與晚期后天梅毒基本相似。其中以角膜、骨和神經(jīng)系統(tǒng)損害最為重要。臨床上可見(jiàn)活動(dòng)性損害及標(biāo)記性損害兩種，后者為早期活動(dòng)性梅毒損害所遺留的長(zhǎng)久性標(biāo)記，可以終生存在，具有特征性，在活動(dòng)損害早已消失后，有助于先天梅毒的診斷。
　  1、皮膚粘膜梅毒：其癥狀與后天者相似，唯發(fā)病率較低，其中以樹(shù)膠腫多見(jiàn)。好發(fā)于硬腭、鼻粘膜，破潰后形成上腭穿孔和鞍鼻。結(jié)節(jié)性梅毒疹少見(jiàn)。
　  2、眼梅毒：以間質(zhì)性角膜炎最常見(jiàn)，表現(xiàn)為角膜周?chē)装Y顯著，繼之出現(xiàn)特征性彌漫性云霧狀角膜，進(jìn)而導(dǎo)致角膜部分或完全混濁，發(fā)生失明。
　  3、骨梅毒：多見(jiàn)者為骨膜炎，常累及脛骨，引起脛骨肥厚前弓，稱(chēng)軍刀狀脛。其次為長(zhǎng)骨或顱骨可發(fā)生樹(shù)膠腫。較少見(jiàn)的骨損害為雙側(cè)滲出性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)為膝關(guān)節(jié)腫脹，輕度強(qiáng)直，不疼痛，稱(chēng)Clutton關(guān)節(jié)。
　  4、神經(jīng)梅毒：可發(fā)生腦膜、腦膜血管和腦實(shí)質(zhì)梅毒，表現(xiàn)為一或多個(gè)肢體麻痹；第8腦神經(jīng)受累導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾、視神經(jīng)萎縮、癲癇發(fā)作、脊髓癆和麻痹性癡呆。
 　 5、標(biāo)記性損害
 　 （l）哈欽森牙（Hutchinson teeth）：切牙切緣中央呈半月?tīng)疃倘?，上寬下窄，牙體短而厚呈圓柱狀，牙間隙增寬。
 　 （2）實(shí)質(zhì)性角膜炎：常見(jiàn)于5一25歲時(shí)。呈急性角膜炎（疼痛、流淚、失明），繼之角膜混濁，部分或完全失明，抗梅毒治療常無(wú)效。
 　 （3）神經(jīng)性耳聾：多發(fā)生于學(xué)齡兒童，成人罕見(jiàn)。先有眩暈，隨之喪失聽(tīng)力。常與其它梅毒標(biāo)記伴發(fā)，不單獨(dú)出現(xiàn)。
 　 以上之癥狀稱(chēng)哈欽森三聯(lián)征。其它標(biāo)記包括額骨圓凸、短頜、硬腭高聳、鞍鼻、桑椹牙、胸鎖關(guān)節(jié)增厚（Higomenakis征），孔口周?chē)派錉铖：?、軍刀脛、Clutton關(guān)節(jié)、下頜骨相對(duì)隆凸等。
　  三、潛伏梅毒感染梅毒后經(jīng)一定的活動(dòng)期，由于治療影響或機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，臨床癥狀暫時(shí)消失，但未完全治好，梅毒血清反應(yīng)仍為陽(yáng)性并排除假陽(yáng)性反應(yīng)者。對(duì)潛伏梅毒的診斷必須進(jìn)行細(xì)致的病史詢(xún)問(wèn)，全面的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是腦脊液檢查，以排除內(nèi)臟梅毒和神經(jīng)梅毒。潛伏梅毒包括后天梅毒及先天梅毒，均可分為早期潛伏梅毒（感染2年以?xún)?nèi)）及晚期潛伏梅毒（感染2年以上）。

    溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院婦科診療中心秉承國(guó)際婦科醫(yī)療管理理念，融合國(guó)內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)精華，針對(duì)不同年齡階段女性制定精細(xì)化診療方案。醫(yī)院引入國(guó)際疾病預(yù)防、治療、愈后維護(hù)上的成熟診療理念，通過(guò)臨床檢查、監(jiān)測(cè)與評(píng)估，借助愈后CRM管理系統(tǒng)，達(dá)到疾病預(yù)防、系統(tǒng)規(guī)劃治療、愈后康復(fù)保健等終身維護(hù)女性生殖系統(tǒng)健康的目標(biāo)。如果您有關(guān)于婦科疾病的任何疑問(wèn)，請(qǐng)點(diǎn)擊在線商務(wù)通或QQ與專(zhuān)家進(jìn)行一對(duì)一在線交流，也可撥打提問(wèn)熱線：0577-86750555!

溫馨提示：如果您想了解更多關(guān)于婦科健康知識(shí)、孕期保健、最新優(yōu)惠等信息，您可以撥打溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院提問(wèn)熱線：0577-86795122或點(diǎn)擊提問(wèn)溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院在線健康顧問(wèn)，我們將給出您專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)，并為您提供優(yōu)質(zhì)的免費(fèi)提問(wèn)服務(wù)！

• 上一篇：梅毒患者懷孕了會(huì)怎么樣
• 下一篇：梅毒需要做哪些檢查