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陰道分泌物主要由宮頸腺體、前庭大腺分泌物、陰道粘膜滲出液和子宮內(nèi)膜分泌物組成,正常者為無色稀湖狀,無特殊氣味,其量的多少與雌激素水平及生殖道充血情況有關(guān)。陰道上皮細(xì)胞受卵巢功能的影響,可發(fā)生周期性的變化并發(fā)生脫落。陰道內(nèi)的陰道桿菌可將脫落細(xì)胞中的糖原變成乳酸,而使陰道的ph值維持在4~4.5之間,因此通常陰道分泌物呈酸性。
那么,女性朋友在檢查陰道分泌物時通常會涉及到哪些檢查呢?
(一)微生物學(xué)檢查
陰道分泌物涂片經(jīng)革蘭染色,即可對其病原菌進(jìn)行檢查。陰道炎時,可見到正常菌群以外的各種革蘭陰性或陽性桿菌和球菌,如淋病奈瑟菌、白色念珠菌、葡萄球菌等,并伴有多數(shù)白細(xì)胞。在急性奈瑟菌感染時,陰道分泌物呈膿性,可見其病原菌為陰性雙球菌;在慢性感染時,可能雜菌較多,則可進(jìn)行培養(yǎng)鑒定或用pcr技術(shù)進(jìn)行診斷;真菌性陰道炎則多由白色念珠菌引起,分泌物呈豆渣樣,革蘭染色可見陽性的孢子和假菌絲;近幾年來已確認(rèn)為由陰道加德納菌引起的陰道炎則可見陰性(或染色不定的)小桿菌或球桿菌,分泌物ph>4.5,胺試驗(yàn)陽性,若見到線索細(xì)胞則更有診斷價值;由陰道毛滴蟲所致的滴蟲性陰道炎,則可于生理鹽水涂片中檢到毛滴蟲。
(二)陰道清潔度檢查
陰道清潔度系按陰道桿菌、白細(xì)胞及雜菌的多少來判斷,共分為四度。
ⅰ度只有多量陰道桿菌及上皮細(xì)胞,無雜菌、白細(xì)胞,視野干凈,系正常陰道分泌物。
?、⒍汝幍罈U菌及上皮細(xì)胞中量,少量白細(xì)胞及雜菌屬基本正常陰道分泌物,多見于陰道口松弛的經(jīng)產(chǎn)婦。
ⅲ度少許陰道桿菌及鱗狀上皮,較多雜菌及白細(xì)胞。提示炎癥,如陰道炎、宮頸炎。
?、ざ葻o陰道桿菌,只有少許上皮細(xì)胞,有大量白細(xì)胞及雜菌。多見于嚴(yán)重陰道炎,如淋菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。
(三)宮頸粘液涂片檢查
此為一種評估卵巢功能的簡單方法,臨床上可用于協(xié)助診斷早孕、月經(jīng)失調(diào)、功能性子宮出血或協(xié)助查找閉經(jīng)原因等。宮頸粘液在月經(jīng)周期中,隨著雌、孕激素水平的變化,亦會出現(xiàn)周期性的變化。在正常情況下,與月經(jīng)周期的第8~9天,粘液涂片上可開始觀察到羊齒狀結(jié)晶,排卵時出現(xiàn)最多,以后逐漸減少,至第22天消失。所以,如果月經(jīng)過期,涂片中不見典型的羊齒狀結(jié)晶達(dá)兩周以上的則可能為妊娠;若月經(jīng)過期,涂片中仍可見羊齒狀結(jié)晶的則提示為月經(jīng)失調(diào),而非妊娠。
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